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鲁网11月3日讯近日，阳信县中医医院收治一位高龄女性大面积脑梗死患者。患者入院后病情危重，神经功能缺损明显，咳嗽反射差、自主排痰能力弱，气道深部存在大量黏稠痰液淤积，查体可闻双肺广泛湿啰音，伴随发热，血常规、降钙素原等感染指标升高，诊断为脑梗死后合并吸入性肺炎。

常规负压吸痰仅可清理口腔、大气道浅层痰液，难以抵达细小支气管及肺泡深部痰栓，患者存在气道堵塞、缺氧加重风险。为争取救治时机，呼吸与危重症医学科医疗团队综合评估患者病情后，为患者实施床旁电子支气管镜检查、镜下吸痰及肺泡灌洗治疗。

无需转运患者至内镜室，主治医师王丽丽在病床旁开展操作，将纤细的支气管镜送入各级支气管，在可视化视野下，定位深部痰栓、脓性分泌物，清理常规吸痰难以排出的淤积痰液；同步留取深部气道分泌物标本，用于细菌培养、药敏试验，为临床抗感染方案制定提供依据，减少经验性用药。

操作全程微创，患者生命体征平稳。术后患者气道通畅性改善，肺部啰音减少，缺氧状况得到缓解，为后续抗感染、脑梗死康复治疗创造有利条件。

气道通畅是重症患者救治的重要环节。针对脑卒中、长期卧床、意识障碍、咳嗽反射减弱、重症肺炎、痰液黏稠排出困难的危重患者，床旁支气管镜是重要的气道管理手段。

相较于传统吸痰方式，医院开展的床旁支气管镜技术特点如下：床旁操作，无需转运，规避危重患者转运途中颠簸、缺氧、病情变化的风险，适用于卧床、重症、高龄患者；可视化气道处置，直视下清理深部痰栓、解除气道梗阻，弥补常规吸痰难以抵达细小支气管的局限；辅助精准诊疗，获取深部气道标本，明确致病菌，支撑个体化抗感染方案制定；微创开展，快速改善通气状态，助力气道炎症管控，改善重症患者呼吸管理。

目前，阳信县中医医院已常规开展床旁支气管镜、内镜室支气管镜系列诊疗，可独立完成支气管镜检查、镜下吸痰、肺泡灌洗、标本取样、气道病灶评估等操作。（通讯员 程丽丽）

责任编辑：范贵勤